環(huán)氧乙烷(EO)滅菌是醫(yī)療器械常見(jiàn)滅菌方式的一種,其具有高效,廣譜,穿透力強(qiáng),相對(duì)輻照等滅菌方式更溫和的特點(diǎn),因此被廣泛應(yīng)用。但鑒于EO特性,需要對(duì)其副產(chǎn)物進(jìn)行相應(yīng)考察,以保證使用者安全。對(duì)此ISO 10993-7章節(jié)做了專門的說(shuō)明。
今天小編整理了一些在測(cè)試過(guò)程中經(jīng)常會(huì)被問(wèn)到的問(wèn)題,一起來(lái)看看有你想了解的嗎?
Q : 為何要對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品進(jìn)行EO/ECH殘留測(cè)試?
A:環(huán)氧乙烷具有一定的吸附作用, EO滅菌后會(huì)以原形和兩種副產(chǎn)物氯乙醇(ECH)和乙二醇(EG)殘留在被消毒物品和包裝材料內(nèi),EO/ECH殘留物具有急性毒素,易被皮膚快速吸收,有潛在的基因毒性和致畸性等,可能對(duì)心血管系統(tǒng)可能會(huì)造成損傷。所以,在醫(yī)療器械產(chǎn)品使用環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌后,需要確保EO和ECH的殘留量在一定可接受范圍內(nèi),以確保對(duì)正常使用此類產(chǎn)品的患者造成的危害最小。EG的允許人體接觸限量水平遠(yuǎn)高于醫(yī)療器械中可能的殘存量,所以不用監(jiān)測(cè)EG殘留水平。
Q : EO滅菌后,有哪些解析方式?
A:產(chǎn)品EO滅菌后,要經(jīng)過(guò)解析過(guò)程處理掉殘留在產(chǎn)品上的環(huán)氧乙烷及其副產(chǎn)物。一般解析方法有自然解析法和強(qiáng)制解析法,其中自然解析法要考慮EO對(duì)環(huán)境和人員的安全影響。目前也有 EO 雙循環(huán)滅菌設(shè)備,解析可以在EO滅菌柜內(nèi)進(jìn)行 。
Q : EO滅菌過(guò)程為什么會(huì)產(chǎn)生氯乙醇(ECH)?
A:ECH是EO與含氯的物質(zhì)反應(yīng)生成的,由于ECH也會(huì)引起系統(tǒng)和生殖等毒性,所以經(jīng)過(guò)EO滅菌尤其是材料里含氯的產(chǎn)品,應(yīng)同時(shí)關(guān)注ECH殘留量。
Q : 醫(yī)療器械怎么分類?
A:按照ISO 10993-1的5.3,器械按照接觸時(shí)間長(zhǎng)短,可分為三種類型。
短期接觸:在24h以內(nèi)一次、多次或重復(fù)使用或接觸的器械
長(zhǎng)期接觸:在24h以上30d以內(nèi)一次、多次或重復(fù)長(zhǎng)期使用或接觸的器械
持久接觸:超過(guò)30d以上一次、多次或重復(fù)長(zhǎng)期使用或接觸的器械
如果材料或器械兼屬于一種以上的時(shí)間分類,宜采用更為嚴(yán)格的試驗(yàn)和/或評(píng)價(jià)考慮。對(duì)于多次接觸的器械,在決定器械屬于哪一分類時(shí),宜考慮潛在的累積作用和總的接觸時(shí)間。
Q : EO&ECH限度范圍如何界定?
A:不同類型的器械,EO&ECH限度范圍有所不同。
1. 持久接觸器械
EO對(duì)患者的平均日劑量不應(yīng)超過(guò)0.1 mg / d
此外,最大劑量:
前24h不應(yīng)超過(guò)4 mg;
前30d不應(yīng)超過(guò)60 mg;
一生中不應(yīng)超過(guò) 2.5 g。
ECH對(duì)患者的平均日劑量不應(yīng)超過(guò)0.4 mg / d
此外,最大劑量:
前24h不應(yīng)超過(guò)9 mg;
前30d不應(yīng)超過(guò)60 mg;
一生中不應(yīng)超過(guò)10 g。
2. 長(zhǎng)期接觸器械
EO對(duì)患者的平均日劑量不應(yīng)超過(guò)2 mg / d
此外,最大劑量:
前24h不應(yīng)超過(guò)4 mg;
前30d不應(yīng)超過(guò)60 mg。
ECH對(duì)患者的平均日劑量不得超過(guò)2 mg / d
此外,最大劑量:
前24h不應(yīng)超過(guò)9 mg;
前30d不應(yīng)超過(guò)60 mg。
3. 短期接觸器械
EO對(duì)患者的平均日劑量不應(yīng)超過(guò)4 mg。
ECH 對(duì)患者的平均日劑量不應(yīng)超過(guò)9mg。
對(duì)患者的ECH的平均日劑量不得超過(guò)9mg。
Q : 殘留分析是否需要使用/提供”空白”樣品?
A:所謂”空白”樣品,是指同批次未經(jīng)EO 滅菌的樣品。使用氣相色譜分析EO/ECH殘留時(shí),為了確保無(wú)其他樣品成分干擾,需要使用相同的浸提過(guò)程對(duì)”空白”樣品進(jìn)行浸提并測(cè)定。如果 “空白樣品”中提取的物質(zhì)與EO/ECH殘留物保留時(shí)間相抵觸或相重疊,則應(yīng)改變色譜條件,將干擾峰從分析峰中分離出來(lái),或應(yīng)采用其他分析步驟,例如使用GC-MS進(jìn)行定性定量。
Q : 如果殘留分析需要延遲,樣品如何貯存/運(yùn)輸才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性?
A:樣品解析完成后,如果不能及時(shí)分析測(cè)定,則應(yīng)將樣品冷凍密封運(yùn)輸和貯存。樣品隔夜運(yùn)送時(shí)應(yīng)貯存于干冰中,整個(gè)運(yùn)輸過(guò)程直至實(shí)驗(yàn)室打開(kāi)包裝時(shí)應(yīng)始終保持有干冰。實(shí)驗(yàn)室接收到樣品,如果不能立即測(cè)試,則需要在-20℃以下的冰箱中冷凍保存。
Q : 樣品處理如何選擇浸提方式?
A:浸提方式一般分為模擬使用浸提和極限浸提。
模擬使用浸提:簡(jiǎn)稱為模擬浸提,指的是用水浸提來(lái)模擬產(chǎn)品使用,使用合適的溫度(37℃或25℃),以水為浸提介質(zhì)模擬產(chǎn)品使用浸提24h。
極限浸提:對(duì)樣品進(jìn)行多次提取,直至浸提到最后一次。最后一次的判斷標(biāo)準(zhǔn)為所產(chǎn)生的分析物少于第一次從樣品中提取產(chǎn)生的分析物的10%。
對(duì)于持久接觸的器械,推薦使用極限浸提,如果使用其他提取方式,應(yīng)證明其合理性;長(zhǎng)期和短期接觸的器械,建議使用模擬浸提。
Q : 樣品處理如何選擇合適的浸提比例?
A:ISO 10993-12和GB/T 16886.12,針對(duì)不同產(chǎn)品類型,建議使用不同的浸提比例
當(dāng)一個(gè)器械的體積較大,沒(méi)有合適的容器可以對(duì)整件樣品提取時(shí),可以提取設(shè)備組件的幾個(gè)具有代表性的部分,以確保獲得的數(shù)據(jù)的置信度。選擇具有代表性的部分可以用以下方式,一種是選擇幾種不同的材料,每個(gè)組分與總樣品質(zhì)量的比例應(yīng)與該組分與被測(cè)設(shè)備總質(zhì)量成比例;另一種方法是 選擇其中一個(gè)組件進(jìn)行測(cè)試,然后進(jìn)行評(píng)估,證明它代表了殘余含量的最壞情況。不管是哪種方式,選擇的方法應(yīng)經(jīng)過(guò)驗(yàn)證。
關(guān)于EO及ECH提取方法的選擇。醫(yī)療器械種類繁多,找到合適的提取和測(cè)試方法對(duì)于EO 和ECH殘留量的準(zhǔn)確測(cè)定和管控尤為重要。
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